「反り腰です」と言われた経験、ありませんか？
腰が反って見える姿勢は、ピラティスや整体、整形外科でもよく話題になります。
でも実は「反り腰」にも種類があり、その中でも理学療法的に注目すべきなのが**カイホロードシス（Kypholordotic posture）**です。
単なる見た目のクセではなく、筋バランス・骨盤・胸郭・脊柱の関係が崩れた結果として生じる「パターン化された姿勢」です。
この記事では、理学療法士の視点からカイホロードシスの特徴・原因・評価・改善の方向性を解説します。
はじめに
カイホロードシスは「胸椎の過度な後弯（kyphosis）」と「腰椎の過前弯（lordosis）」が組み合わさった姿勢異常で、
骨盤前傾・胸郭後傾・頭部前方位という連鎖的なアライメント崩れが特徴です。
筋バランスの乱れ（腸腰筋や脊柱起立筋の短縮、腹筋群や臀筋の弱化）が主な背景にあり、
腰痛・姿勢不良・呼吸制限などを引き起こすことがあります。
カイホロードシスとは？？
① 姿勢の特徴
カイホロードシスは、Kendallら（2005）の姿勢分類に基づき、次の特徴を示します。
- 骨盤前傾（anterior pelvic tilt）
- 腰椎前弯の増強（lumbar hyperlordosis）
- 胸椎後弯の増強（thoracic kyphosis）
- 頭部前方位（forward head posture）
このパターンでは、骨盤が前に倒れるために腰椎が過伸展し、バランスを取るため胸椎が後弯・頭部が前に出ます。
結果、体幹全体で「S字が強調された姿勢」になります。
② 筋バランスの崩れ
Kendallの筋機能バランス理論に基づくと、以下のような傾向があります。
| 機能 | 短縮筋（tight） | 弱化筋（weak） |
|---|---|---|
| 骨盤前傾をつくる筋 | 腸腰筋、大腿直筋、脊柱起立筋 | 臀筋群、ハムストリングス、腹直筋、腹横筋 |
| 胸郭後傾を助長する筋 | 大胸筋、広背筋 | 下部僧帽筋、前鋸筋 |
| 頭部前方位に関与する筋 | 胸鎖乳突筋、僧帽筋上部 | 頸深層屈筋（longus colli） |
このアンバランスが「骨盤－胸郭－頭部」の協調性を崩し、
腰椎に過伸展ストレスが集中するメカニズムを生みます。
③ 機能的な問題点
- 腰椎椎間関節への圧縮負荷増大 → 慢性的な腰痛（Panjabi, 1992）
- 腹圧低下による体幹支持の不安定化 → 骨盤底筋・腹横筋の機能低下（Hodges & Gandevia, 2000）
- 胸郭後傾による呼吸パターン変化 → 吸気時に胸式優位、横隔膜の可動性低下
これらが複合して、腰痛や姿勢疲労、さらには骨盤臓器下垂のリスクまで高める可能性があります。
評価と運動療法
① 評価ポイント
- 立位でのASIS-PSIS角度（正常6〜13°）
- 骨盤と胸郭の相対位置（rib-pelvis angle）
- 呼吸時の胸郭拡張の左右差
- 股関節伸展時の腰椎代償
② 運動療法の考え方（理学療法＋ピラティス）
- 腸腰筋リリースと股関節伸展可動域の再獲得
- 骨盤底筋＋腹横筋の協調的収縮（腹圧再教育）
- 胸郭可動性の改善（胸椎伸展・前鋸筋活性）
- 動的姿勢再教育（ローリング、プランク、デッドバグなど）
ピラティスでは「ニュートラル・スパイン」を再学習する過程で、
カイホロードシス特有の“骨盤過前傾パターン”の修正に有効です。
参考文献
- Kendall FP et al. Muscles: Testing and Function with Posture and Pain, 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
- Panjabi MM. The stabilizing system of the spine. J Spinal Disord, 1992.
- Hodges PW, Gandevia SC. Activation of the human diaphragm during a repetitive postural task. J Physiol, 2000.
- Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System, 3rd ed. Elsevier, 2017.
- Sahrmann SA. Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes, Mosby, 2002.
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