クライミングをしていて「パキッ」と音がして指がズキン…
クライマーなら一度は聞いたことのある“パキる”という言葉。
実はこれ、**「プーリー損傷」**と呼ばれる腱の支持靭帯の損傷の可能性が高く、適切な処置を怠ると長期離脱につながるケガなんです。
今回は理学療法士として、パキったときの応急処置からリハビリ、復帰までの流れをまとめていきます。
パキる＝プーリー損傷とは？
指の屈筋腱は「プーリー」という靭帯性のトンネルに支えられており、これがあることで腱が骨から浮かずにスムーズに動きます。
しかし、フルクリンプ（関節を深く曲げてホールドを握る）などの強い張力がかかると、A2・A3プーリーに急激なストレスがかかり、「パキッ」という音とともに部分または完全断裂が起こります。
まずは48時間、RICEを徹底！
パキッとやってしまった直後は、「痛みが軽くても登らない」ことが何より重要です。
初期48時間は炎症を抑えるためにRICE処置を徹底しましょう。
RICEとは？
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| Rest（安静） | 登攀・屈曲動作を中止 |
| Ice（冷却） | 15〜20分を1〜2時間おき |
| Compression（圧迫） | 軽くテーピングで腫れを抑制 |
| Elevation（挙上） | 心臓より高く保つ |
👉 Schöffl & Küpper (2013, Wilderness Environ Med) によれば、初期48時間のRICE処置が炎症抑制と予後改善に有効とされています。
【3日〜2週間】動かさないほうが悪化する？
痛みが軽くなってきたら、腱が癒着しないように軽い自動運動を始めましょう。
指を「軽く曲げる・伸ばす」程度でOK。
テーピングスプリント（Hテープ）で少し制限を加えた状態で、腱滑走運動を行うのが理想です。
📚 根拠：Michaelsen et al. (2014, J Hand Ther.)
→ 早期軽度運動が腱の癒着を防ぎ、治癒を促進することが報告されています。
【2〜8週間】軽い負荷でリハビリ開始
痛みが減ってきたら、徐々に負荷をかけていきましょう。
- 弾性バンドでの軽い指屈曲運動
- ゴムボールを軽く握る運動
- テーピングサポート下でのスローパー中心の登攀
ただし、フルクリンプは禁止です。
Schöffl et al. (2006, J Hand Surg Eur Vol) によると、負荷再導入は4〜8週以降が安全とされています。
【8〜12週〜】再登と再発予防へ
MRIでの治癒確認には約12週かかるとされます。
この時期は、握力・持久力・コーディネーションを回復させる段階です。
- ハングボード→軽いリードクライミングへ移行
- テーピングを徐々に外す
- クリック音や痛みが残る場合は再受診
（Moutet, 2015, Hand Clinics）
理学療法士がすすめる「パキリ防止ピラティス」
プーリー損傷の背景には「局所過負荷」があります。
つまり、指だけで支えるフォームや、体幹の力が伝わらない登り方が根本原因。
ピラティスでは、以下の3つを意識して登攀フォームを再教育します。
- コアの安定性（腹横筋・骨盤底筋の協調）
- 肩甲骨の安定と前鋸筋の活性化
- 前腕の過緊張緩和と力の伝達改善
→ これにより、ホールドを「握る」よりも「体で押さえる」感覚が育ち、プーリーへの局所負担を減らせます。
まとめ
| フェーズ | 目的 | 期間の目安 |
|---|---|---|
| 急性期 | 炎症・出血の抑制（RICE） | 〜3日 |
| 亜急性期 | 癒着防止と腱滑走 | 3日〜2週 |
| 回復期 | 負荷再導入と筋腱回復 | 2〜8週 |
| 完全回復期 | 再登と再発予防 | 8〜12週〜 |
焦らず、段階的に回復を進めることが**“再び登るための最短ルート”**です。
参考文献
- Schöffl V, Hochholzer T, Imhoff AB. “Pulley injuries in rock climbers.” Br J Sports Med. 2003;37(6):468–472.
- Schöffl V, Küpper T. “Injuries at the crag: treatment of common rock climbing injuries.” Wilderness Environ Med. 2013;24(3):225–235.
- Michaelsen SM, et al. “Early mobilization after flexor tendon repair: a systematic review.” J Hand Ther. 2014;27(1):3–12.
- Moutet F. “Rehabilitation of flexor tendon injuries in the hand.” Hand Clin. 2015;31(2):295–302.
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